Ежегодное обследование мужчин 15-24 лет

В подростковом возрасте закладываются причины многих серьезных болезней, развивающихся в зрелом возрасте. Потребление табака, инфекции, передаваемые половым путем, включая ВИЧ, плохое питание и недостаточная физическая активность приводят к болезням и преждевременной смерти позднее в жизни.

Избыточный вес

Около 8-10% молодых людей имеют избыток массы тела. В России 5-6% детей и подростков имеют ожирение. И эта цифра с каждым годом растет. Для оценки веса используют индекс массы тела (отношение веса в кг к квадрату роста в метрах). У подростков до 19 лет оценивают его по специальным таблицам.  У взрослых нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5-24,9 , ИМТ 25-29,9 — избыточному весу, а ожирение диагностируется при ИМТ выше 30.

Увеличение массы внутреннего жира может сопровождаться снижением чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентности), нарушениями углеводного (глюкоза и инсулин натощак) и липидного обменов (липидограмма).

Избыточный вес и ожирение являются фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ортопедических проблем и психических расстройств. 

При подозрении на гормональные причины набора веса, следует сдавать соответствующие гормоны. Учитывая высокое распространение йододефицита в России, гормоны щитовидной железы (Т4 свободный) и ТТГ следует контролировать регулярно.

При подозрении на нарушение работы наподчечников назначают кортизол и АКТГ, при гинекомастии и гипоталамическом ожирении – пролактин, при нарушении полового созревания и эректильной дисфункции – ЛГ, ФСГ, тестостерон, ГСПГ.

Дефицитные состояния

Дефицит массы тела встречается в молодом возрасте с чуть меньшей частотой, чем избыточный вес. Он может сопровождаться недостатком белка, витаминов и минералов. Важнейшие из них - магний и кальций, которые обеспечивают рост, здоровье костей и зубов, нервной и кроветворной систем. Оценка белкового обмена проводится по уровню общего белка, мочевины и креатинина.

Наиболее же частый дефицит, который встречается в этом возрасте - это дефицит железа. Самое яркое проявление которого - анемия (недостаток гемоглобина в крови). Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ выявит не только анемию, но оценит наличие воспаления, состояние иммунной системы.

Состояние желчевыводящих путей и печени

На фоне избыточного веса тела и особенно ожирения может развиться неалгокольная жировая болезнь печени. Повреждение печени и желчевыводящих путей наблюдается при вирусном или токсическом воздействии. Дефицит железа и белка также может быть связан с патологией печени. В белковом обмене участвуют ферменты клеток печени, называемые трансаминазы (АЛТ и АСТ). Желчевыделительную функцию печени и желчных путей помогают оценить ферменты ЩФ и ГГТП. В случае их одновременного повышения в первую очередь исключают обструкцию (закупорку) желчных путей, например при желчекаменной болезни.

Инфекции и иммунитет

Специфический иммунитет к конкретным инфекциям формируется после перенесенного заболевания или вакцинации. К этому возрасту должен быть сформирован к дифтерии, столбняку, кори, краснухи, гепатиту В, ветряной оспе, паротиту и некоторым другим инфекциям.

Гепатит А распространяется через "грязные руки", как кишечная инфекция и чаще протекает остро с явлениями желтухи. Вакцинацию против гепатита А проводят только по желанию и при нахождении в очаге инфекции, выезде в страны и регионы с высоким риском заражения. Оценить иммунитет можно по антителам класса Ig G.

Инфекции, передающиеся половым путем

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови (ВИЧ, гепатиты В и С).

Вакцинация против гепатита В применяется в России с 2000 года, причем сроки ревакцинации (повторного введения вакцины для поддержания иммунитета) постоянно пересматриваются. HBsAg поможет выявить наличие инфекции. Антитела к поверхностному антигену гепатита В покажут наличие защитного иммунитета. Для выявления гепатита С используют в качестве скрининга anti-HCV антитела.

Инфекции, передающиеся половым путем широко распространены среди молодых людей. Они, часто не доставляя беспокойство, представляют угрозу для сексуального партнера. При активной половой жизни рекомендуем дополнительно ежегодно сдавать анализ мазка из урогенитального тракта на ИППП-4.