Ежегодное обследование женщин 15-24 лет

Развитие здоровых привычек в питании и физических упражнениях в юном возрасте, является залогом хорошего здоровья во взрослом состоянии. Сокращение потребления продуктов питания с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров и соли, физическая активность важны для всех.

Избыточный вес

К сожалению, с каждым годом растет процент девушек с избыточным весом и ожирением. Для оценки веса используют индекс массы тела (отношение веса в кг к квадрату роста в метрах). У подростков до 19 лет оценивают его по специальным таблицам.  У взрослых нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5-24,9 , ИМТ 25-29,9 — избыточному весу, а ожирение диагностируется при ИМТ выше 30.

Увеличение массы внутреннего жира может сопровождаться снижением чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентности), нарушениями углеводного (глюкоза и инсулин натощак) и липидного обменов (липидограмма).

Важно отметить, что в норме для девочек-подростков характерна физиологическая инсулинорезистентность, необходимая для правильного физического развития и формирования репродуктивной системы.

Инсулинорезистентность можно рассчитать через индекс HOMA: инсулин натощак (мЕ/мл) × глюкоза натощак (моль/л) : 22,5. При инсулинорезистентности он больше 2,7.

Избыточный вес и ожирение являются фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ортопедических проблем, психических расстройств и осложнений беременности. 

При подозрении на гормональные причины набора веса, следует сдавать соответствующие гормоны. Учитывая высокое распространение йододефицита в России, гормоны щитовидной железы (Т4 свободный) и ТТГ следует контролировать регулярно. При подозрении на нарушение работы наподчечников назначают кортизол и АКТГ, при гиперандрогении и дисменорее комплекс гормонов на 3-5-й день цикла.

Дефицитные состояния

Дефицит массы тела встречается в молодом возрасте с чуть меньшей частотой, чем избыточный вес. Он может сопровождаться недостатком белка, витаминов и минералов.

Железодефицит и возникающая на его фоне анемия распространены в молодом возрасте, в связи с постоянными потерями на фоне активного роста, менструальных кровотечений. Потери железа и фолиевой кислоты во время беременности и родов угрожают здоровью и женщине и плоду. Добавки микроэлементов и витаминов способствуют укреплению здоровья прежде, чем становятся родителями. Для здоровья девушек важны также магний и кальций, которые обеспечивают рост, здоровье костей и зубов, нервной и кроветворной систем. 

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ выявит не только анемию, но оценит наличие воспаления, состояние иммунной системы.Дефицит железа и белка также может быть связан с патологией печени. В белковом обмене участвуют ферменты клеток печени, называемые трансаминазы (АЛТ и АСТ). Желчевыделительную функцию печени и желчных путей помогают оценить ферменты ЩФ и ГГТП. Оценка белкового обмена проводится по уровню общего белка, мочевины и креатинина.

Инфекции и иммунитет

Специфический иммунитет к конкретным инфекциям формируется после перенесенного заболевания или вакцинации. К этому возрасту должен быть сформирован к дифтерии, столбняку, кори, краснухи, гепатиту В, ветряной оспе, паротиту и некоторым другим инфекциям.

Отсутствие иммунитета к некоторым инфекциям при инфицировании во время беременности, представляет угрозу здоровью плода. До наступления беременности проверьте антитела к ТОРЧ-комплексу.

Большинство инфекций, передающихся половым путем, протекают бессимптомно или только с незначительными симптомами, в результате чего инфекция остается невыявленной. В некоторых случаях ИППП имеют серьезные последствия для репродуктивного здоровья, приводя к бесплодию или передаваясь от матери ребенку.

Особую опасность представляют инфекции, которые передаются через биологические жидкости, в том числе кровь. HBsAg поможет выявить наличие гепатита В. Анти-HBs- антитела покажут наличие защитного иммунитета и необходимость ревакцинации против гепатита В. Для выявления гепатита С используют в качестве скрининга anti-HCV антитела.

При активной половой жизни рекомендуем дополнительно ежегодно сдавать анализ мазка из урогенитального тракта на ИППП-4.